RESUMEN
Ya la práctica médica hoy día adolece del «romanticismo» de hace medio siglo. En el fervor de las discusiones que durante un quinquenio se tienen sobre la mesa, buscando soluciones al factor financiero del «nuevo sistema de salud» son cientos de horas en reuniones, discusiones, propuesta, análisis, compromisos e incumplimiento de compromisos que se han hecho en búsqueda de una salida a la apremiante situación económica de este llamado «sistema».
A la luz de la legislación que creó el más complejo engranaje jurídico y económico de los últimos 25 años, se han propuesto nuevas modificaciones en procura de complacer los reclamos justos que se han hecho por parte de los ejecutores del sistema que somos los «Prestadores de Servicios». El articulado legislativo buscó garantizar «la sostenibilidad» del mismo, asignando indexación programada a los que «administran el riesgo» que en salud es un tema muy delicado.
Siendo la salud un factor de mercado en la dinámica mundial actual, quedan los pacientes que pasaron a ser clientes de este sistema, que siendo la parte esencial del mismo, no siempre los factores de ajuste les beneficia.
Factores externos inciden de manera directa en esta dinámica, los centros de servicios, laboratorios, centros médicos se suplen de materiales y reactivos que la misma epidemia del COVID dejó en evidencia; en el tema por experiencia de mi práctica diaria, un conflicto bélico a miles de kilómetros de aquí repercute en el precio de un simple reactivo que su falta paraliza la dinámica propicia para elaborar un reporte de Patología.
Bajo el alegato de falencias en el sistema de cotización de los usuarios del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) se busca la excusa del riesgo de colapso del mismo. Tiene acaso que la práctica médica buscar la estabilidad en base a manejar «volumen», los factores que atentan contra la «estabilidad del sistema» solo afecta a los que «administran».
La evidencia lo confirma, cuando mejora la inversión en la práctica de la medicina, se traduce en mejoría del servicio, actualización del personal y los equipos, lo cual se traduce en eficiencia ante la atención que demanda el paciente.
Si la indexación es justa para quien maneja el sistema porqué no se buscan los mecanismos para también aplicar a los prestadores.
En los últimos cuatro años los servicios de Patología han visto que algunos reactivos se han triplicado en su costo, ya sea por alta demanda, escasez, la tasa del dólar o la revalorización del producto, la carga impositiva; son muchos los colegas que han preparado el proceso de cierre de sus centros de trabajo.
¿Cuando la sostenibilidad económica del sistema buscará el equipo de los proveedores?
Por el Dr. José Miguel Cruz-Arias.
*El autor es médico patólogo, presidente de la Sociedad Dominicana de Patología.