RESUMEN
EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO. – La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) informó este miércoles que la implementación de la per cápita diferenciada en el Seguro Familiar de Salud responde a disposiciones establecidas en la Ley 87-01, específicamente en su artículo 169 que contempla la asignación de recursos en función del riesgo de los afiliados.
Karina Mena, directora de Monitoreo y Supervisión de la Gestión de Riesgo de la entidad, explicó que los criterios iniciales seleccionados para esta modalidad han sido la edad y el sexo, considerados factores básicos en la evaluación del riesgo en salud.
“Las personas, a lo largo de su ciclo de vida, consumen servicios de salud de manera distinta. No es lo mismo un hombre joven que una mujer en edad reproductiva”, precisó Mena.
En ese sentido, indicó que en enero de 2023 el Consejo Nacional de la Seguridad Social instruyó a Sisalril a elaborar una propuesta técnica que incorporara estos elementos de riesgo, la cual fue desarrollada durante ese período.
Mena señaló que en un análisis del mercado del Seguro Familiar de Salud se identificaron distorsiones en la distribución de afiliados entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
En ese sentido, explicó que algunas concentraban mayormente población masculina joven, mientras que otras agrupaban afiliados de mayor edad.
“Observamos que ciertas ARS con población joven y masculina gastaban apenas RD$50 de cada RD$100 que recibían del Seguro Nacional de Salud, lo que evidenciaba un desbalance en el sistema”, sostuvo.
Ante esta situación, la Sisalril procedió a proponer una redistribución de los recursos, con el objetivo de garantizar la sostenibilidad financiera del sistema de salud, tomando en cuenta además el aumento de la esperanza de vida y la reducción de la tasa de natalidad en el país en los últimos años.
De su lado, la directora de Aseguramiento del Régimen Contributivo de Sisalril, Yesenia Díaz, explicó que el sistema funciona bajo un principio de solidaridad, en el que las personas que no se enferman contribuyen a cubrir los costos de quienes sí requieren atención médica.
“Si cada afiliado consumiera en promedio RD$12,000 al año, el sistema no sería sostenible. Por eso es necesario equilibrar los riesgos y los recursos”, afirmó Díaz.
Las entrevistadas reiteraron que estas medidas buscan fortalecer el sistema de seguridad social y asegurar una distribución más equitativa de los fondos destinados a la salud de la población.
Las funcionarias emitieron sus comentarios al ser entrevistadas por los comunicadores Jaime Rincón, Aneudy Ramírez, y Nilson Batista en el programa “El Nuevo Diario en la Tarde”, transmitido por la plataforma digital de “El Nuevo Diario TV”.
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