RESUMEN
EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO. -El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) informó sobre la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud (SFS) en el Régimen Subsidiado, mediante la resolución No. 631-04, aprobada el 26 de febrero de 2026.
La medida especifica las patologías no oncológicas cubiertas y detalla los medicamentos incluidos, con el objetivo de garantizar mayor claridad en los procesos de autorización y acceso a tratamientos de alto costo.
Patologías incluidas en la cobertura
La decisión contempla medicamentos para el tratamiento de enfermedades como lupus, artritis reumatoide, enfermedad renal, trastornos de crecimiento, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias.
Estas condiciones requieren terapias continuas y de elevado costo, lo que representa un reto financiero para los afiliados del Régimen Subsidiado.
Mayor claridad en la autorización de tratamientos
La gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez, explicó que la resolución busca evitar interpretaciones ambiguas en los procesos de autorización.
“Con esta resolución, el Consejo procura garantizar que los afiliados reciban una mejor cobertura, pues detalla de manera expresa los medicamentos y las patologías distintas al cáncer, evitando errores o distorsiones en la aprobación de los servicios”, afirmó.
Asimismo, informó que el CNSS modificó el artículo tercero de la resolución 610-04, que aprobó la ampliación de cobertura para medicamentos de alto costo vinculados al cáncer, unificando la protección para tratamientos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos.
Tope de cobertura y gestión de medicamentos
La nueva normativa establece un tope de RD$1,000,000.00 para la cobertura de medicamentos de alto costo destinados a patologías distintas al cáncer.
Fernández Rodríguez destacó que la medida fortalece la protección financiera de los pacientes, reduce barreras de acceso y asegura tratamientos continuos con mayor transparencia.
En cuanto al proceso de gestión, la resolución dispone que la autorización y el pago de estos medicamentos se realicen, preferiblemente, a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), para aprovechar los beneficios de compra conjunta. Si los fármacos no están disponibles en la DAMAC, deberán adquirirse en el mercado.
Proceso de aprobación
La resolución fue aprobada por el pleno del CNSS tras la solicitud de la Comisión Permanente de Salud, que requirió a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) remitir la propuesta de adecuación técnica de la resolución 610-04, relativa al detalle de medicamentos y patologías no oncológicas.
