Suspender los servicios a los afiliados no es un asunto de Humanos

Por Felix Correa miércoles 1 de mayo, 2019

El pasado jueves 25 de abril, el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación de Clínicas (Andeclip) y otros proveedores de salud anunciaron un paro nacional a las intermediarias, dígase (ARS’s), en el cual exigían una serie de puntos que si bien es cierto, podrían tener validez, también es cierto que la exigencia carece de asidero legal, ya que los puntos demandados por dichos proveedores no dependen en su totalidad de las Administradoras de Riesgos de Salud y mucho menos de una sola como es el caso de ARS Humano.

En el caso de los códigos para que los especialistas puedan trabajar con las ARS’s, es importante aclarar que las mismas deben tener un control de sus proveedores y no podrían tener una cantidad de exagerada de médicos por su especialidad en un mismo centro o en un mismo territorio. Con relación a los aumentos de los honorarios médicos, y de aumentar los tarifarios a los centros de salud esto le compete según el artículo 22 de la Ley 87-01 al consejo nacional de la seguridad social el cual es quien garantiza la extensión de cobertura.

Con relación al inicio de la atención primaria los más beneficiados serían las ARS’s por lo que no está en manos de las mismas este punto y la garantía de la libre elección para los pacientes sería bueno que quien convoca el paro o la suspensión de la ARS más grande del país aclare a que se refiere con esto, ya que en el artículo 3 de la ley uno de los principios rectores de la seguridad social es precisamente la libre elección, donde los afiliados tendrán el derecho de seleccionar a cualquier administradora y proveedor de servicios acreditados, así como a cambiarlo cuando lo considere conveniente, de acuerdo a las condiciones establecidas en la presente Ley; es bueno recordar que a quien más le conviene la libre elección es a las ARS’s privadas porque el Tribunal Superior Administrativo sentenció que los empleados públicos pasaran a Senasa.

Sería interesante que podamos ver en trasfondo de esta intentona injusta, por los puntos antes mencionados. En primer lugar habría que ver quienes faltan a los contratos establecidos si cuando vamos a consulta el copago o diferencia a pagar es violado en cada consultorio por los Galenos especialistas, cobrando más de 500% de lo que se acordó con las distintas Administradoras de Riesgos y afectando los bolsillos de quienes pagan un servicio previo; y ni hablar de las grandes diferencias que hay que pagar por un procedimiento quirúrgico.

En segundo lugar esta suspensión de no llegar a un acuerdo podría beneficiar a La ARS, porque muchos Centros Médicos pequeños que hoy gozan de códigos para poder trabajar con la misma podrían verse afectados y ya no poder brindar en un futuro servicios, lo que de seguro va a constituir a la quiebra, ya que la mayoría de los Centros Médicos esperan el pago de ARS Humano para honrar sus gastos.

Seguimos apostando a un acuerdo entre las partes, para que no afecten a los más necesitados.

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